梅毒患者能否要小孩取决于梅毒病情控制情况。未控制病情者不建议怀孕，病情已控制且梅毒滴度阴性者可怀孕。若梅毒患者意外怀孕且及时进行阻断则可保留胎儿。梅毒是人体感染梅毒螺旋体引发的全身性疾病，主要经性行为传播，也可通过母婴传播。
一、梅毒患者备孕前需评估病情：
1.若病情未控制，体内梅毒滴度阳性，此时传染性强，怀孕可能致梅毒螺旋体经胎盘或产道感染胎儿，这种情况不建议怀孕。
2.若病情已控制，体内梅毒滴度阴性，胎儿感染概率小，可考虑备孕，但怀孕和分娩过程中都要密切关注胎儿健康状况。
二、梅毒患者意外怀孕的处理：
应及时到正规医疗机构就诊，使用青霉素类药物进行母婴阻断，通常阻断成功率高，可保留胎儿，后期需定时产检监测胎儿健康状况。
总之，梅毒患者要小孩需根据具体病情判断，若病情未控制不可怀孕，病情控制且滴度阴性可备孕，意外怀孕时及时阻断也可保留胎儿，同时要密切关注相关情况。