脚指甲变黑可能由多种情况引起。比如外伤导致甲下出血是比较常见的原因，当脚趾受到挤压、碰撞等外伤时，甲下的血管破裂出血，血液淤积就会使脚指甲变黑，这种情况可能在受伤后很快出现，局部可能伴有淤血肿胀等表现。
一、外伤导致甲下出血
外伤情况： 比如踢到硬物、穿了不合适过紧的鞋子挤压到脚趾等。一般如果只是轻微的甲下出血，可能一开始是暗红色，随着时间推移可能会颜色变深。如果出血较多，脚指甲可能会有明显的黑色区域，而且可能会有胀痛感。
二、甲母痣
表现特点： 甲母痣是甲床中的黑色素细胞增生形成的。它表现为脚指甲上出现一条黑色的竖线，宽度比较均匀，而且通常不会自行消退，会长期存在。一般甲母痣如果没有变化，可能暂时不需要特殊处理，但如果这条黑线突然变宽、颜色加深或者伴有疼痛等不适，就要警惕恶变的可能。
三、甲真菌病（灰指甲）
真菌感染情况： 当指甲受到皮肤癣菌等真菌感染时，也可能出现脚指甲变黑的情况。除了变黑，还可能伴有指甲增厚、变脆、表面凹凸不平、分层等表现。比如皮肤癣菌感染后，真菌在指甲内生长繁殖，破坏指甲的结构和颜色，导致指甲变黑。而且甲真菌病具有传染性，如果不及时治疗，可能会传染到其他指甲或者传染给他人。
四、黑色素瘤
危险信号： 虽然比较少见，但黑色素瘤也可能导致脚指甲变黑。这种情况相对比较严重，黑色素瘤引起的黑色区域通常形状不规则，边界不清楚，而且可能会在短时间内迅速变化，比如面积增大、颜色加深、出现瘙痒、破溃等表现。如果发现脚指甲变黑同时有这些异常变化，一定要尽快就医检查。