先补肾阴虚还是肾阳虚需依具体情况判断。若患者主要呈现肾阴虚表现，则应先补肾阴虚；若主要为肾阳虚表现，则应先补肾阳虚；若肾阴肾阳皆有虚损即肾阴阳两虚，则可同时补肾阳和肾阴。
一、先补肾阳虚
1.肾阳虚的成因：多因素体阳虚、年高肾亏、久病伤肾、房劳过度等致肾脏阳气虚衰。
2.肾阳虚的症状：腰膝酸软、疼痛，畏寒、下肢发凉、怕冷，头晕目眩、精神萎靡、浮肿（腰以下更明显，按之凹陷不起，甚至腹部胀满、全身肿胀）、大便久泄不止、夹杂不消化食物、五更泄泻，男性阳痿，女性宫寒不孕等。
3.治疗方法：遵循虚则补之、精不足者补之以味原则，针灸可采用肾俞穴以温补肾阳、补肾纳气、强筋健骨，药物可选用附子、肉桂、仙灵脾等以温补肾阳。
二、先补肾阴虚
1.肾阴虚的成因：多由久病伤肾、先天禀赋不足、房事过度、过量服用温热辛辣刺激食物或药物等致肾脏阴液不足。
2.肾阴虚的症状：形体消瘦、腰膝酸软、眩晕、耳鸣、夜间盗汗、手足心热、口咽干燥、两颧红赤、失眠多梦、小便黄、大便干，男子阳强易举、遗精，女性月经量少、闭经、崩漏等。
3.治疗方法：通过滋补肾阴进行治疗，可用灵芝益寿丸，潮热、口干咽痛、脉数、舌红者虚火较甚可加知母、黄柏，腰酸遗精者可加牡蛎、金樱子、女贞子、旱莲草等以达补肾阴虚效果。
三、同时补肾阳与肾阴
1.肾阴阳两虚的症状：烘热、汗出后畏寒、心悸、头晕、耳鸣、背部寒冷、心胸发热、舌红嫩少苔、脉弦细等。
2.治疗方法：可使用二仙汤补肾阳和肾阴，包含仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归等，心神不宁、寝食难安者可加菖蒲、远志、夜交藤，头晕耳鸣者可加天麻、钩藤、石决明，烘热汗多者可加牡丹皮、地骨皮、浮小麦，用药期间不建议同时使用其他中西医药物。
总之，先补肾阴虚还是肾阳虚应根据患者自身情况确定，不可一概而论。不论出现何种表现，均应及时就医，对症治疗，严格遵循医生药方剂量用药，不可随意增减。