阴茎在同房时总裂口还出血，可能由以下原因导致：
一、包皮外伤。如果患者的包皮存在外伤，那么在同房过程中，因过于刺激就可能导致阴茎出现裂口甚至出血的情况。此时可及时使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物来进行治疗。
二、梅毒。当患者本身患有梅毒时，在与他人同房会引起二次感染，进而使阴茎总裂口并伴有出血现象。这时可及时采用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒类药物进行治疗。
三、包皮龟头炎。包皮龟头炎是指阴茎包皮和阴茎头发生肿胀和炎症反应。若患者患有包皮龟头炎，会在同房时出现阴茎总裂口且出血等不良症状。对于这种情况，可以遵医嘱通过包皮环切手术的方式进行治疗。
总之，当出现阴茎在同房时总裂口还出血的情况时，要及时明确原因，并根据具体病因采取针对性的治疗措施。