右下眼睑震颤20年可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.眼睑痉挛：这是一种常见的眼部肌肉不自主收缩，可能与神经或精神因素有关。建议咨询眼科医生，他们可以进行详细的眼部检查，并根据具体情况提供治疗建议，如药物治疗、物理治疗或注射肉毒毒素等。
2.神经系统问题：右下眼睑震颤也可能是神经系统疾病的症状，如多发性硬化、帕金森病等。进一步的评估可能包括神经科检查、磁共振成像（MRI）等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
3.眼部疲劳或紧张：长时间使用电子设备、阅读、开车等可能导致眼部疲劳和紧张，进而引发眼睑震颤。建议保持良好的用眼习惯，定期休息，进行眼部保健操，缓解眼部疲劳。
4.情绪因素：压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响神经系统，导致眼睑震颤。心理治疗、心理咨询或适当的放松技巧可能有助于缓解情绪问题。
5.其他潜在原因：一些罕见的疾病或药物副作用也可能导致右下眼睑震颤。医生会进行全面的身体检查和病史询问，以排除其他潜在的病因。
需要注意的是，长期的右下眼睑震颤可能会对生活质量产生影响，建议及时就医，进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并提供相应的建议和指导。此外，避免过度用眼、保持良好的生活习惯、减轻压力等也有助于缓解症状。如果症状加重或出现其他不适，应及时复诊。