肝硬化失代偿期是肝硬化病情进展到较为严重的阶段,此时肝脏的功能已经明显减退,通常有超过半数的肝硬化患者会发展到这个阶段。
有哪些主要表现
肝功能减退相关表现:患者会出现营养不良的情况,比如体重下降、乏力明显等。还可能有黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,这是因为肝脏对胆红素的代谢功能严重受损。另外,凝血功能障碍也比较常见,会出现鼻出血、牙龈出血等症状,这是由于肝脏合成凝血因子的能力大大下降。门静脉高压相关表现:会有脾大的情况,通过B超等检查可以发现脾脏体积增大。还会出现腹水,患者腹部会膨隆,像怀孕几个月的样子,这是因为门静脉高压导致腹腔内液体潴留。同时,可能会有食管胃底静脉曲张,严重时可能发生破裂出血,一旦破裂出血,出血量往往比较大,很危险。
怎么发现得了这个病
病史回顾:如果患者有长期的肝炎病史,像乙肝、丙肝等,就要高度警惕。比如有乙肝病史长达10年以上的患者,更要密切关注自己的肝脏情况。症状察觉:当出现上述肝功能减退和门静脉高压相关的症状时,要及时就医。比如发现自己皮肤发黄、经常鼻出血、腹部明显膨隆等,就要尽快到医院检查。医学检查:通过肝功能检查,会发现转氨酶、胆红素等指标异常。做腹部超声或CT等影像学检查,可以看到肝脏形态改变,比如肝脏表面不光滑、质地变硬等,还能发现脾大、腹水等情况。胃镜检查可以直接看到食管胃底是否有静脉曲张。
有哪些常见并发症
上消化道出血:这是肝硬化失代偿期很常见的并发症,主要是因为食管胃底静脉曲张破裂。出血时患者会出现呕血,呕吐物可能是鲜红色的血液,还会有黑便,大便像柏油样。出血量大时会导致患者休克,危及生命。肝性脑病:是由于肝功能严重减退,代谢紊乱,毒素不能正常清除,影响大脑功能。患者会出现意识障碍,比如从嗜睡到昏迷,还可能有行为异常,像胡言乱语等。肝肾综合征:表现为肾功能衰竭,患者尿量减少,血肌酐升高等。这是因为肝硬化失代偿期时,有效循环血容量减少,肾脏灌注不足导致的。感染:患者抵抗力下降,容易发生感染,比如自发性细菌性腹膜炎,表现为发热、腹痛、腹水增多等。
