舌头黑可能由多种原因造成。比如长期食用某些食物或药物就可能导致舌头变黑，像长期服用抗生素，大约有5% - 20%的人可能出现这种情况。
一、食物或药物因素
含有色素的食物： 比如长期大量食用桑葚、蓝莓等深色食物，这些食物中的色素会残留在舌面上，导致舌头看起来发黑。一般停止食用相关食物后，经过一段时间，舌头颜色会逐渐恢复正常。药物因素： 除了抗生素，一些中药也可能导致舌头变黑。比如复方甘草片，如果长期服用，部分人可能出现舌头黑染的情况。还有一些含有铋剂的药物，像枸橼酸铋钾，服用后也可能使舌苔变黑。
二、口腔卫生问题
清洁不彻底： 如果口腔卫生状况很差，食物残渣、细菌等在舌面上堆积，时间久了也可能导致舌头颜色异常变黑。比如长时间不刷牙、不漱口，舌面上的污垢会越积越多，进而影响舌头颜色。一般保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用舌刷清洁舌头，舌头颜色有望改善。
三、疾病因素
某些全身性疾病： 比如胃肠道疾病，当胃肠道功能紊乱时，可能会影响身体的代谢等功能，从而导致舌头变黑。还有一些发热性疾病，在发热过程中，身体的代谢加快，也可能出现舌头变黑的情况。另外，一些真菌感染也可能导致舌头变黑，比如念珠菌感染，这种情况下往往还会伴有舌头疼痛、瘙痒等不适症状。如果是疾病因素导致的舌头黑，需要积极治疗原发疾病，随着原发疾病的好转，舌头颜色可能会恢复正常。