目前医学上还没有能完全治愈糖尿病的药物。但有多种控制血糖的药物,比如常见的二甲双胍,它是2型糖尿病患者的一线用药,可通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。一般来说,二甲双胍价格较为亲民,一盒(以0.5g*20片为例)大概几元到十几元。
口服降糖药
双胍类:除了二甲双胍,还有苯乙双胍,但因副作用相对较多,现在临床应用较少。双胍类药物主要是通过抑制肝糖原输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。磺脲类:代表药物有格列本脲等,这类药物主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖,但长期使用可能会有继发性失效的情况。格列奈类:如瑞格列奈,它是一种餐时血糖调节剂,能够促进胰岛素的早时相分泌,降低餐后血糖,起效快,作用时间短。
注射类降糖药
胰岛素:分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等。短效胰岛素如普通胰岛素,可用于控制餐后高血糖;长效胰岛素如甘精胰岛素,能提供基础胰岛素水平。胰岛素需要通过皮下注射给药,不同类型胰岛素的起效时间、作用持续时间等有所不同。比如普通胰岛素皮下注射后0.5 - 1小时起效,2 - 4小时达峰,作用持续6 - 8小时;甘精胰岛素皮下注射后2 - 4小时起效,无明显峰值,作用持续24小时左右。GLP - 1受体激动剂:比如利拉鲁肽,它可以通过激活GLP - 1受体,以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,还能延缓胃排空,减少摄食量,从而降低血糖。一般是皮下注射,每周注射1 - 2次。
其他降糖药物
α - 葡萄糖苷酶抑制剂:像阿卡波糖,它主要是抑制小肠黏膜上皮细胞的α - 葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。一般在进食第一口食物时服用,常见的副作用是可能引起胃肠道反应,如腹胀、排气增多等。DPP - 4抑制剂:例如西格列汀,通过抑制DPP - 4酶的活性,减少GLP - 1的降解,增加GLP - 1的水平,从而发挥降糖作用,通常每日口服一次。
