左右手血压不一样的原因包括以下方面：
一、生理性原因
在健康人群中，两侧上臂测量出的血压值会存在一定差异，差值通常不会超过5至10mmHg，可能左侧高于右侧，也可能右侧高于左侧。有学者认为这与锁骨下动脉起源不同有关，但目前尚无确切研究证据。不管是在家中还是在医院，首次测量血压时都应同时测量双上臂血压，之后再测量时则以较高一侧作为标准。
二、病理性原因
对于年轻人而言，可能是由于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形导致；而中老年人则更多是因锁骨下动脉等血管发生粥样硬化所引起的动脉狭窄，对此必须要高度重视。中老年高血压患者双侧上肢出现的血压差异很可能是全身性动脉粥样硬化病变的一个标志。所以，同时测量双侧上臂血压极为重要。如果无论是否患有高血压，两侧血压测量数值的差值过大（超过10mmHg甚至20mmHg），且这种情况极有可能是病理问题，那就应该咨询医生并进一步进行检查，以明确原因，必要时需积极予以治疗。
总结概况提示：左右手血压存在差异，有生理性和病理性之分，要注意区分并根据具体情况采取相应措施。