嘴里说话有臭味可能是以下多种原因引起，需到医院检查和治疗以防止异味加重：
一、口腔卫生清洁不到位：如果长时间口腔卫生不佳，食物残留较多，就会滋生大量细菌，从而导致口腔出现臭味。为此，要养成早晚刷牙的良好习惯，这样能有效清理口腔内的残留物和分泌物，起到清新口气的作用。
二、牙龈炎：多因感染厌氧菌或甲类细菌而致，会使牙龈肿胀、疼痛，还可能出现牙龈局部分泌物增多的情况，部分患者口腔会有异味。治疗上，可在医生指导下使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物，有助于改善症状。
三、牙髓炎：通常是由口腔卫生护理不当或蛀牙等因素引起，也容易使口腔散发难闻气味。可在专业医生指导下，选择直接盖髓术、间接盖髓术或牙髓切断术等方式进行治疗。
四、胃部感染幽门螺杆菌：除上述常见原因外，也可能是胃部感染幽门螺杆菌导致。具体原因需到医院就诊检查，以便根据病因进行针对性治疗。
总之，当出现嘴里有臭味的情况时，要及时明确原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯和生活习惯对于预防和改善口腔异味也非常重要。