青光眼是一种可致盲的眼病,若不及时处置会致使视力完全丧失。依据不同的青光眼类型,其手术方式各异,常见的手术方式主要包括房水内引流手术、外引流(滤过性)手术、睫状体破坏性手术。
一、房水内引流手术:主要目标是消除瞳孔阻滞,让前后房水相通,化解眼内的压力差。具体术式是周边虹膜切除术,即在上部周边切除一部分虹膜组织,形成一个三角形切口,以此来沟通前后房,可用于原发性闭角型青光眼临床前期或缓解期的病人治疗。现今这种手术实施得较少了,已被激光周边虹膜切除术所取代。
二、滤过性手术:
1.小梁切除术:这其中结膜瓣的制作是极为关键的一步。当前常用的主要有两种结膜瓣,一是高位结膜瓣,就是以角膜缘为基底的结膜瓣;二是低位结膜瓣,即基于穹窿部的结膜瓣。接着进行相应部位的周边虹膜切除,并切除13mm的小梁组织,将房水引流到结膜瓣下,从而达到降低眼压的目的。
2.房水引流阀植入术:这也是一种有效的滤过性手术。手术中制作结膜瓣的过程与小梁切除术相同,然后将引流阀的硅胶管一端插入前房,把房水引流到结膜瓣下。
三、睫状体破坏性手术:涵盖睫状体冷凝术、睫状体光凝术等,通过液氮或激光来破坏睫状体,起到减少房水分泌进而降低眼压的作用。可应用于治疗晚期青光眼患者,特别是那些用其他方法都难以控制眼压且视力已丧失的患者。
总之,青光眼的手术治疗需根据具体病变类型来选择,当前常规的手术方式有激光周边虹膜切除术、小梁切除术、引流阀植入术、睫状体冷凝术等。
