乙肝病毒载量高且肝功能正常是否需要治疗应视不同情况而定。
一、若乙肝患者未出现肝纤维化、肝硬化乃至肝癌等情况，病毒载量高但肝功能正常，这表明机体处于免疫耐受状态，肝功能所受损伤较小，此时通常无需进行抗病毒治疗。这是因为在这种状态下，乙肝病毒与机体免疫系统处于一种相对平衡的状态，虽然病毒载量高，但并没有对肝细胞造成明显的损害，此时进行抗病毒治疗可能并不会带来明显的益处，反而可能会引起一些不良反应，如发热、乏力、头痛等。同时，过度的治疗还可能会导致机体免疫系统的紊乱，从而增加感染其他疾病的风险。
二、如果患者已经出现了肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等，即便此时乙肝病毒载量高而肝功能正常，也需要及时开展抗病毒治疗。并且在治疗期间，还需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查，以评估病情变化。这是因为在这些严重的情况下，即使肝功能暂时正常，乙肝病毒的持续存在和复制仍可能会进一步加重肝脏的损伤，导致病情恶化。而抗病毒治疗可以抑制病毒的复制，延缓病情的进展，降低并发症的发生风险。定期复查则有助于及时发现治疗过程中可能出现的问题，如病毒耐药、肝功能异常等，以便及时调整治疗方案。
总之，对于乙肝病毒载量高、肝功能正常的患者，需要根据具体情况来综合判断是否需要治疗，同时在治疗过程中要密切监测病情变化，以确保治疗的有效性和安全性。