肺小结节的治疗需根据结节性质等因素来定。一般来说，对于直径小于 5 毫米的纯磨玻璃肺小结节，约有 90%是良性的，通常建议 6 - 12 个月复查胸部 CT 观察变化；而对于部分实性结节或磨玻璃结节增大等情况可能需要进一步处理。
一、观察随访为主的情况
小的纯磨玻璃结节： 当肺小结节是直径小于 5 毫米的纯磨玻璃结节时，良性概率较高，一般建议每 6 - 12 个月进行胸部 CT 复查，通过对比结节的大小、形态等变化来评估。比如连续观察 2 - 3 年结节无明显变化，多考虑为良性病变。稳定的实性结节： 如果是直径较小且长期（2 年以上）稳定不变的实性结节，也可能以观察随访为主。比如直径在 6 - 8 毫米的实性结节，若多年复查无变化，通常继续定期复查胸部 CT 监测。
二、进一步检查明确性质的情况
怀疑恶性倾向的结节： 对于直径大于 8 毫米的肺小结节，或者磨玻璃结节在随访过程中大小、形态有变化（如密度增加、出现实性成分增多等），可能需要进一步检查来明确性质。可以通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等获取结节组织进行病理检查，以确定是良性还是恶性。例如支气管镜检查对于靠近大气道的结节有一定诊断价值，能直接观察气管内情况并获取标本。考虑炎症可能的结节： 有些肺小结节可能是炎症引起的，对于这种情况，如果怀疑是炎症导致，可能会在抗感染治疗后复查胸部 CT，观察结节是否有缩小或消失。比如经过 2 - 4 周的抗感染治疗后，再次复查 CT 对比结节变化。
三、手术治疗的情况
确诊为恶性的结节： 如果肺小结节经病理检查确诊为恶性肿瘤，且患者身体状况允许，通常会考虑手术治疗。比如早期肺癌的肺小结节，可根据具体情况选择肺段切除术、肺叶切除术等不同的手术方式。一般来说，早期肺癌通过手术治疗预后较好。