中医认为，大热天的晚上睡觉脚怕冷，主要是由于肾阳不足、气血亏虚、脾胃虚寒等原因引起。具体如下：
1.肾阳不足：肾阳不足会导致机体阳气虚弱，不能温煦四肢，从而出现大热天晚上睡觉脚怕冷的症状。此外，还可能伴有腰膝酸软、小便频数、阳痿早泄等症状。针对这种情况，可以服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
2.气血亏虚：气血亏虚会导致机体气血运行不畅，不能濡养四肢，从而出现大热天晚上睡觉脚怕冷的症状。此外，还可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。针对这种情况，可以服用八珍丸、十全大补丸等药物进行调理。
3.脾胃虚寒：脾胃虚寒会导致机体运化水湿功能失常，湿邪困阻四肢，从而出现大热天晚上睡觉脚怕冷的症状。此外，还可能伴有脘腹胀痛、食欲不振、大便溏薄等症状。针对这种情况，可以服用附子理中丸、参苓白术散等药物进行调理。
除了药物治疗外，还可以通过饮食、运动等方式进行调理。例如，多吃一些温热性的食物，如羊肉、牛肉、桂圆等；适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等；注意保暖，避免着凉等。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。