什么是痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症性关节病。据统计,痛风在我国的患病率约为1%~3%,且有逐年上升的趋势。

发病的常见诱因

饮食方面:大量摄入高嘌呤食物是常见诱因,比如长期大量吃动物内脏、海鲜等,这些食物会使体内尿酸生成增多。另外,过量饮酒也容易引发痛风性关节炎,尤其是啤酒,其中含有的嘌呤物质较多,会影响尿酸代谢。体重因素:超重或肥胖人群患痛风性关节炎的风险更高。因为过多的体重会导致身体代谢紊乱,影响尿酸的排泄,使得尿酸在体内堆积,增加尿酸盐结晶沉积在关节的几率。

典型的症状表现

急性发作期:通常在夜间突然发病,关节会出现剧烈疼痛,疼痛程度较为严重,像刀割样或撕裂样。最常受累的关节是第一跖趾关节,也可能累及踝关节、膝关节等,受累关节会迅速出现红肿、发热、压痛明显的情况。一般这种急性发作可持续数天至数周,然后可自行缓解。间歇期:在两次急性发作之间,患者可能没有明显症状,但体内尿酸仍然处于异常状态。不过,如果不加以控制,病情会逐渐进展,间歇期会越来越短,发作频率逐渐增加。慢性期:随着病情的迁延不愈,会发展到慢性期,此时关节周围会形成痛风石,痛风石可出现在耳轮、关节周围等部位,而且关节会出现畸形、活动受限等情况,严重影响患者的生活质量。

诊断的主要方法

血尿酸检测:血尿酸水平升高是诊断痛风性关节炎的重要依据之一,但并不是唯一标准。一般来说,男性血尿酸值超过420μmol/L,女性超过360μmol/L,就考虑高尿酸血症。不过,在急性发作期,血尿酸水平可能正常,因为此时身体会调动更多尿酸参与炎症反应。关节液检查:在发作期抽取关节液进行检查,若能找到尿酸盐结晶,就能明确诊断。这是比较准确的诊断方法,但属于有创检查。影像学检查:X线检查在慢性期可能会发现关节破坏等情况;CT及MRI检查对于早期发现痛风石等病变有一定帮助,能更清晰地显示关节及周围组织的情况,辅助诊断痛风性关节炎。