功血通常指功能失调性子宫出血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，没有全身及生殖器官的器质性病变。其造成的原因主要有以下几方面：
内分泌失调相关因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱： 下丘脑调节垂体促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌失常，或者垂体对GnRH的反应异常，又或者卵巢本身激素分泌失衡，都可能引发功血。比如青春期女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，就容易出现功血，据统计，约20%的青春期功血与该轴功能紊乱有关。长期精神压力过大： 长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下，会影响神经内分泌系统的调节功能，进而干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常运转，增加功血的发生风险。像一些职场女性，长期高强度工作且压力大，患功血的几率相对较高。
子宫内膜局部因素
子宫内膜修复机制异常： 子宫内膜的修复需要正常的激素调节来保障其有序的增殖、分泌和脱落。如果子宫内膜修复机制出现异常，就会导致子宫出血异常。例如，某些女性子宫内膜的凝血机制出现问题，使得子宫内膜血管收缩不良，容易引起出血不止。子宫内膜增生： 子宫内膜过度增生也是导致功血的常见原因之一。当子宫内膜长期受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗时，就会发生不同程度的增生，严重的增生可能引发不规则的子宫出血。比如一些肥胖女性，由于体内雌激素水平较高，更容易出现子宫内膜增生进而导致功血。
全身性疾病影响
甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对全身代谢和生殖内分泌都有重要影响。甲状腺功能亢进或减退时，都会干扰激素的正常调节，从而影响子宫的正常出血情况。研究发现，约15%的甲状腺功能异常患者会合并功血问题。血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致凝血障碍，进而引发子宫出血异常。例如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，容易出现子宫出血增多、不易止血等情况，这类患者发生功血的概率比正常人高很多。