脚长老茧且伴有明显疼痛通常与局部长期受压、摩擦相关，会使局部皮肤出现硬而平滑的角质增厚，这是皮肤针对长期机械性摩擦的一种保护性反应。当有脚长老茧很痛的状况时，患者应及时前往医院检查，一般可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式来改善。具体如下：
一、药物治疗：
1.脚长老茧很痛时，首先可将脚放入热水中浸泡一段时间，这样能使脚上的茧子变软。
2.在医生指导下，使用具有剥脱角质效果的药物，如醋酸曲安奈德尿素软膏、维A酸乳膏等，这些药物可对皮肤起到抵抗角化的作用，还能帮助抑制表皮角质的形成与发展。
二、物理治疗：
1.若药物治疗效果相对较差，且反复出现脚长老茧很痛的情况，可选择液氮冷冻治疗或激光治疗等方式来去除脚底的茧子，有助于纠正细胞异常角化的状态，让皮肤恢复正常。
2.这种方式相对见效较快，但务必注意要选择正规的医院。
三、手术治疗：
1.主要适用于存在骨骼畸形的患者，比如有拇指外翻等，因骨骼畸形的存在，这类患者更易发生脚长老茧且引发疼痛。
2.可通过局部切除术、跖骨缩短术等改善骨骼畸形，从而减少局部摩擦刺激。
日常生活中，建议患者穿着宽松柔软的鞋袜，尽可能避免过度摩擦压迫，还应减少对局部皮肤的刺激，以缓解脚长老茧很痛的情况，同时注意避免反复抠挠皮损处，避免过度劳累，纠正不合理的走路姿势。
总之，对于脚长老茧且疼痛的情况，可根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意日常护理。