睾丸肿大可能由多种原因引起，是否严重需具体情况具体分析。比如附睾炎导致的睾丸肿大，发病较急，可能在几小时内出现睾丸肿大、疼痛等症状；而睾丸肿瘤引起的睾丸肿大，发展相对缓慢，但可能较为严重。
一、炎症性因素导致的睾丸肿大
附睾炎： 细菌感染是常见原因，比如大肠杆菌等。患者除了睾丸肿大，还会有阴囊皮肤红肿、疼痛明显，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，体温可能升高，一般会超过38℃。这种情况如果及时治疗，大部分可以控制病情，但如果延误治疗，可能影响生育功能等。睾丸炎： 多由腮腺炎病毒引起，青春期后男性患腮腺炎约有20%会并发睾丸炎。患者睾丸肿大、疼痛，同时可能伴有发热、寒战等全身症状。一般来说，及时治疗后预后较好，但少数人可能出现睾丸萎缩等情况。
二、外伤性因素导致的睾丸肿大
阴囊外伤： 比如会阴部受到撞击等，会导致睾丸组织受损，出现肿大。受伤后阴囊会迅速肿胀，疼痛较为剧烈，可能伴有淤血斑。如果只是轻度外伤引起的睾丸肿大，经过适当休息、冷敷等处理，一般能逐渐恢复；但如果是严重外伤导致睾丸破裂等情况，就比较严重，可能需要手术治疗。
三、肿瘤性因素导致的睾丸肿大
睾丸肿瘤： 分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤等。肿瘤逐渐生长会使睾丸肿大，早期可能睾丸质地变硬，无明显疼痛，但随着病情进展，可能出现阴囊沉重感、下腹部或腹股沟牵拉痛等。睾丸肿瘤一旦确诊，需要及时治疗，其严重程度取决于肿瘤的性质、分期等，早期治疗预后相对较好，晚期可能危及生命。
四、其他因素导致的睾丸肿大
鞘膜积液： 鞘膜内液体分泌与吸收失衡时会形成鞘膜积液，表现为阴囊或睾丸肿大，呈囊性，表面光滑，一般无疼痛。如果积液量少，可能对身体影响不大；但积液量多，会压迫睾丸，影响睾丸血液循环，时间长了可能影响睾丸功能，需要就医处理。精索静脉曲张： 精索内静脉回流受阻等原因可导致精索静脉曲张，严重时阴囊内可见蚯蚓状曲张静脉，患侧睾丸可能肿大，伴有坠胀感、隐痛等。轻度精索静脉曲张可能对生育影响较小，重度的可能会影响精子质量，导致不育等问题。