脊柱结核通常能够治愈。脊柱结核属于常见的肺外结核，抗结核药物的运用是治愈脊柱结核以及防止其复发的重要基础和关键，需遵循早期、规律、全程、适量、联用的原则。手术是关键的辅助治疗手段，对于符合手术指征的患者应积极开展手术，清除病灶，推动骨质愈合，还能稳定脊柱结核导致的畸形及脊柱不稳，解除神经根或脊髓压迫，具体的用药方案和手术方式选择要坚持个体化原则。抗结核药物应贯穿整个治疗过程，手术前化疗时间原则上应达到4-6周或以上，以抑制体内结核杆菌活动，让骨病变趋向静止。合理且有效的抗结核药物治疗，是脊柱结核手术成功的基础以及保证术后疗效的关键。治疗脊柱结核的化学药物主要分为一线药物、二线药物和其他类别抗结核药物。一、一线药物常见有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，临床通常主张联合用药，而异烟肼与利福平是首选药物。由于可能出现耐药菌，药物可进行个体化调整，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝等药物。二、并非所有脊柱结核患者都需要手术治疗，对于临床症状较轻，且无脊柱畸形、不稳以及神经功能受损，影像学检查显示骨质破坏范围较小、脓肿不大，并且对抗结核药物敏感的患者，可单纯进行化学药物治疗。是否进行手术要综合考虑病灶的破坏程度、脊柱畸形及稳定性情况、神经功能受损程度、保守治疗疗效等。对于通过手术治疗的患者，术后仍需规范且足疗程使用抗结核药物，以彻底清除结核病灶，防止复发。
总结：脊柱结核可治，抗结核药物是关键且要贯穿全程，手术是重要辅助，用药方案和手术方式需个体化，根据病情决定是否手术，术后仍需规范用药。