腔隙性脑梗死的治疗主要包括控制基础疾病、药物治疗等。一般来说，首先要积极控制高血压等基础疾病，将血压控制在合理范围。
基础疾病控制
血压控制： 对于有高血压的腔隙性脑梗死患者，需将血压控制在合适水平，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步控制到130/80mmHg左右，但要注意避免血压过低。可使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，具体药物需根据患者情况由医生选择。血糖控制： 合并糖尿病的患者，要通过饮食控制、运动以及药物等方式将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等。常用的降糖药物有二甲双胍等，但需在医生指导下使用。
药物治疗
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，降低脑梗死复发的风险。一般建议无禁忌证的患者长期服用。不过，部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用。他汀类药物： 如阿托伐他汀等。这类药物不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块的作用，能够减少脑梗死的复发。它可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的进展，对腔隙性脑梗死的预防和治疗有重要意义。
康复治疗
早期康复： 在病情稳定后，应尽早进行康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言功能训练等。例如，对于有肢体活动障碍的患者，要进行关节活动度训练、肌力训练等，帮助患者恢复肢体功能。一般在发病后48小时至1周左右，如果患者病情稳定，就可以开始康复介入。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。康复时机与方式： 康复治疗应尽早开始，一般发病后1~3个月是康复的黄金时期。康复方式包括物理治疗（如针灸、推拿等）、作业治疗等。物理治疗可以通过电刺激等方法促进神经功能恢复，作业治疗则有助于提高患者的日常生活自理能力。
生活方式调整
饮食调整： 患者要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每天盐的摄入量应控制在6克以下，减少油腻食物的摄入，如油炸食品等，减少高糖食物的摄取，如糖果、甜品等。增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入，保证营养均衡。例如，每天应摄入足够的蔬菜，至少500克左右，水果200~300克。运动锻炼： 适当进行运动锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度可控制在每分钟60~100米左右。运动要循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动造成身体损伤。同时，要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也对身体不利，应尽量避免。