脾肾阳虚主要表现为怕冷、消化功能异常等多方面症状。一般来说，患者会有较长时间的阳虚表现。
一、畏寒怕冷方面
肢体畏寒： 患者常常会感觉四肢不温，尤其是手脚部位，即使在温暖的环境中，也会明显觉得手脚发凉，这种情况可能会持续较长时间，比如持续数月甚至更久。腰背怕冷： 腰部和背部也会有怕冷的感觉，可能会经常想要用热水袋暖着腰部，阴雨天时这种怕冷的感觉往往会加重。
二、消化系统症状
食欲减退： 脾肾阳虚的人通常食欲不佳，食量明显减少，对食物缺乏兴趣，可能连续数天进食量比正常时减少一半以上。大便异常： 容易出现腹泻，大便质地稀薄，甚至可能出现完谷不化的情况，也就是大便中能看到没有消化的食物残渣，每天大便次数可能会增多，一般在3 - 5次或更多。
三、泌尿系统表现
小便异常： 会出现小便次数增多的情况，尤其是夜尿增多，有的患者夜间排尿2 - 3次甚至更多，而且尿液清长，颜色较淡。水肿表现： 还可能伴有水肿，常见于下肢部位，早晨起床时可能发现眼睑也有轻微水肿，长时间站立或劳累后水肿会加重。
四、其他相关表现
精神状态差： 患者精神萎靡，容易疲倦，没有力气，整天感觉昏昏欲睡，即使经过休息也难以恢复精力。月经异常（女性）： 女性脾肾阳虚者可能出现月经周期紊乱，月经量少，颜色淡，经期可能会延长等情况。