腰部疼痛不一定都是腰椎间盘突出。具体而言：
一、腰椎间盘突出症状多样，包括腰部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木、无力等。但仅腰部疼痛这一个表现，不能就确诊是腰椎间盘突出，而需要结合其他症状、体征以及影像学检查来综合判断。
1.其他症状和体征对于诊断很重要。比如下肢的特定症状等。
2.影像学检查能提供直观依据，如CT、磁共振成像等。
二、还有其他疾病也可能引发腰部疼痛，如第三腰椎横突综合征、腰肌纤维织炎，以及泌尿系的结核、肿瘤、结石、感染，还有妇科的炎症等。
所以，判断是否为腰椎间盘突出症要依据病人的病史、详细查体以及相关影像学检查进行具体分析，不能仅凭腰部疼痛就认定是腰椎间盘突出症。总之，腰部疼痛的原因是多样的，不一定就是腰椎间盘突出症所导致。