怀孕38天是否可以药流需根据B超结果来判断。
一、可以药流。通常情况下，怀孕38天时子宫已能明显显示胎囊。此时进行B超检查，若显示子宫腔内有胎囊，且大小达到1厘米左右，那么就可进行药流。但务必严格遵循医嘱用药，绝对不可私自用药。因为药流也存在一定风险和注意事项，只有在合适的条件下并正确使用药物，才能保证药流的安全性和有效性。
二、不可以药流。若怀孕38天做B超检查显示子宫腔没有明显胎囊，或者胎囊过小、过大，均不适合进行药流。这是因为没有胎囊的情况下，不能排除宫外孕的可能性，而胎囊过小或过大都可能导致药流失败。比如胎囊过小，药物可能无法充分发挥作用；胎囊过大，可能会使药流过程中出现不完全流产等问题，后续还需要进一步处理。
总之，怀孕38天能否药流不能一概而论，要依据具体的B超检查结果来综合确定，以保障孕妇的健康和安全。