长期鼻塞是否需手术要视具体情况而定，不能一概而论。患者应及时就医检查和治疗，若保守治疗无效，可考虑手术，具体如下。
一、不要手术的情况：
1.鼻塞可能源于过敏性鼻炎、鼻窦炎及下鼻甲肥大等。若患者频繁接触过敏原或未及时治疗，会出现长期鼻塞。过敏性鼻炎患者应及时脱离过敏原，并遵医嘱使用氯雷他定片治疗，多数可缓解症状，无需手术。
2.鼻窦炎患者遵医嘱使用头孢克洛缓释片、通窍鼻炎颗粒等药物治疗，通常有利于缓解鼻塞，此时也无需手术。
3.下鼻甲肥大患者早期使用呋麻滴鼻液、布地奈德吸入气雾剂等药物，能帮助缓解长期鼻塞症状，暂无需手术。
二、要手术的情况：
如果过敏性鼻炎反复不愈致下鼻甲增生肥大，或鼻窦炎病情未改善，或鼻腔解剖结构异常，以及下鼻甲肥大患者经药物治疗效果不理想，可通过手术治疗。下鼻甲增生肥大可进行黏膜部分下鼻甲切除术，鼻窦炎患者可进行内镜鼻窦手术以切除鼻腔鼻窦内不可逆病变，下鼻甲肥大患者可通过下鼻甲切除术、电动吸切器切除术等方法改善症状。
总之，对于长期鼻塞的情况，要根据具体病因和病情来判断是否需要手术，应结合检查结果和医生建议选择合适的治疗方案。