腋下挺黑可能由多种原因引起。比如，摩擦因素较为常见，有些人因为穿着紧身衣物，或者平时手臂活动较多，腋下皮肤长期受到摩擦，就容易导致局部色素沉着，使腋下变黑，这种情况在一些体型较胖、经常进行上肢大幅度运动的人群中相对多见。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有成员腋下皮肤容易变黑，那么个体出现腋下挺黑的情况可能与遗传有关。遗传因素会影响皮肤中黑色素细胞的功能等，使得黑色素合成等过程受到遗传相关基因的调控，从而导致腋下色素沉着有家族聚集性。基因决定色素代谢： 从基因层面来说，某些基因的差异可能影响皮肤对紫外线的反应以及自身色素代谢途径，进而使得腋下皮肤更容易出现色素沉积变黑的情况。
内分泌变化导致
孕期内分泌改变： 女性在怀孕期间，体内激素水平会发生较大变化，雌激素、孕激素等水平升高，这可能会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，从而导致包括腋下在内的身体多处皮肤色素沉着变黑，一般在产后随着激素水平逐渐恢复，部分人的腋下色素沉着会有所改善，但也有一些人可能难以完全恢复到孕前状态。青春期激素波动： 青春期时，人体内分泌系统处于活跃的变化阶段，雄激素等激素水平的改变也可能影响黑色素的生成，使得腋下皮肤黑色素增多，出现变黑的情况，这是青春期常见的生理现象之一，通常随着青春期结束，身体激素水平相对稳定后，部分人的腋下肤色可能会有所缓解，但也不是绝对的。
疾病相关情况
黑棘皮病： 这是一种可能导致皮肤色素沉着、增厚的疾病，腋下是常见发病部位之一。黑棘皮病可能与遗传、肥胖、内分泌紊乱等因素有关。如果是肥胖引起的黑棘皮病导致腋下黑，那么通过控制体重等方式可能会有所改善；若是内分泌疾病等引起的，则需要针对原发疾病进行治疗。炎症后色素沉着： 如果腋下曾经患有湿疹、皮炎等皮肤炎症性疾病，在炎症消退后可能会出现炎症后色素沉着，导致腋下变黑。一般炎症消退后的3 - 6个月内，部分色素沉着可能会逐渐减轻，但也有一些人需要更长时间或者借助一些美白护肤等措施来帮助恢复。