冠状动脉粥样硬化属于冠心病的一种，二者存在一定差异，具体体现在以下方面。
一、病因：
1.冠状动脉粥样硬化主要是由于脂质代谢异常，导致血液中的脂质在原本光滑的动脉内膜上沉着，接着纤维组织增生和钙沉着，从而引起冠状动脉狭窄、硬化，这是一种常见的狭窄性冠状动脉疾病。
2.冠心病则是冠状动脉性心脏病的简称，任何累及心脏冠状动脉的疾病都可归为此类，除了脂质沉着外，还可能由炎症介质、栓塞、理化因素等多种原因造成。
二、症状：
1.冠状动脉粥样硬化患者可能会出现心绞痛、夜间气喘、胸闷等症状。
2.冠心病患者除了会有上述症状外，还可能因为其他病因出现咳嗽、呼吸困难、肝区不适、双侧肢体血压差增大等表现。
三、严重程度：
1.冠状动脉粥样硬化患者的动脉狭窄程度通常在30%左右。
2.冠心病患者的冠状动脉狭窄面积则在50%以上。
四、治疗：
1.冠状动脉粥样硬化多采用介入治疗，通过心导管技术来疏通狭窄甚至是闭塞的冠状动脉管腔，以改善心肌的血流灌注。
2.冠心病患者的治疗除了对症治疗外，还需要根据具体病因进行针对性治疗，比如因血管炎引起的则需遵医嘱使用抗组胺类药物，因血栓导致的则要进行溶栓治疗等。
总之，冠状动脉粥样硬化和冠心病虽然有一定关联，但在病因、症状、严重程度和治疗等方面都有所不同，需要准确区分并采取合适的治疗措施。