小孩总在晚上发烧，主要由以下原因造成：
一、夜间小孩运动减少，新陈代谢变慢。如果宝宝此时处于感染状态，就会致使体内多余的热量难以及时排出，进而出现发热现象。具体来说，在白天，小孩通常活动较多，身体会产生较多热量，同时通过活动也能促进热量散发。而到了晚上，小孩的活动明显减少，新陈代谢随之变慢，一旦存在感染情况，热量的产生和散发平衡被打破，就容易导致热量积聚而引发发烧。
二、晚上家长时间较为充裕，对小孩不舒服的情况关注会更为密切。所以，哪怕只是轻微的发热，也能被及时发觉。因为晚上家长不需要处理白天的各种事务，有更多精力和时间来留意小孩的状态，一点点异常都容易引起家长的注意，这也就造成感觉小孩总是晚上发烧的情况。
三、疾病未得到有效控制。由于感染持续存在，而退烧药通常只能维持约4小时，且药物大多在白天服用较多，所以到了晚上，药效过去后就可能出现发热问题。比如，孩子感染了某种病菌，虽然白天服用了退烧药能暂时控制体温，但感染源头未被消除，随着时间推移，退烧药效果消退，发烧症状就又会出现，尤其在晚上表现得更为明显。
总之，小孩晚上发烧并非单一因素导致，而是多种因素综合作用的结果。家长需要综合考虑各方面因素，密切关注孩子的病情变化，以便采取更合适的应对措施。