甲状腺瘤的治疗需根据具体情况判断是否手术，一般约 5%-10%的甲状腺瘤有恶变可能，若符合手术指征则需手术。
一、观察随访情况
小体积良性瘤：如果甲状腺瘤体积较小，且没有引起任何不适症状，比如没有压迫气管导致呼吸困难，没有压迫食管引起吞咽困难等，一般可以选择定期观察随访。通常建议每3-6个月做一次甲状腺超声检查，观察瘤体大小、形态等变化。儿童甲状腺瘤：儿童甲状腺瘤相对成人更需谨慎观察，因为儿童时期甲状腺还在发育，若瘤体无明显变化且无不良表现，可密切随访。
二、手术治疗情况
瘤体较大有压迫症状：当甲状腺瘤体积较大，压迫到周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，通常需要考虑手术治疗。比如瘤体直径超过4厘米，压迫症状明显，就应及时手术解除压迫。怀疑恶变：如果通过检查怀疑甲状腺瘤有恶变倾向，如超声下发现瘤体边界不清、形态不规则、有微小钙化等情况，一般需要手术切除，进行病理检查明确性质。影响美观且有手术意愿：部分患者甲状腺瘤虽然不大，但长在颈部影响美观，患者有强烈手术意愿，也可以考虑手术切除。
三、非手术治疗的局限性
药物治疗效果有限：目前没有特效药物能使甲状腺瘤缩小或消失，所以药物治疗一般不能作为主要的治疗手段来消除甲状腺瘤。放射性碘治疗适用有限：放射性碘治疗主要用于治疗甲亢等情况，对于单纯甲状腺瘤，放射性碘治疗不是常规的有效治疗方法，且有一定风险，如可能导致甲状腺功能减退等。