第一跖趾关节走路疼且按压也疼，首先要排除外伤原因，其次可能是以下情况导致：第一跖趾关节腱鞘炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎等。若疼痛明显需及时就医，确诊后遵医嘱进行止痛等对症处理。
一、外伤性疾病：第一跖趾关节遭受外伤，会使肌肉骨骼受损，像软组织挫伤、趾骨骨折等。这样会致使局部毛细血管破裂出现出血水肿，从而产生疼痛表现，比如走路和按压时疼痛。此时可以实施冷热敷来促进循环以减轻疼痛。要是骨折的话，需要及时进行骨折复位，如采用石膏外固定，同时减少活动，可服用活血止痛胶囊来辅助治疗。
二、腱鞘炎：多因第一跖趾关节长时间活动劳累引起。若患者局部腱鞘长期受到挤压，就会引发疼痛，并有明显压痛点。可服用双氯芬酸钠、吲哚美辛等药物进行治疗，严重时可进行局部封闭治疗。
三、痛风性关节炎：由尿酸盐沉积在第一跖趾关节内所致，发病常与长期嘌呤代谢障碍相关。首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾或拇趾关节较为常见。此时需要服用非甾体抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛，尿酸持续上升者也可用羧苯磺胺来抑制机体对尿酸盐的吸收。患者日常不可食用含嘌呤量高的食物如内脏等，注意卧床休息并适当多喝水。
四、类风湿关节炎：和免疫等因素有关，患者会出现第一跖趾关节畸形、骨质破坏以及局部疼痛，如走路和按压时疼痛，同时伴随活动障碍。临床上多服用双氯芬酸钠、地塞米松等药物改善症状，必要时可注射硫代苹果酸金钠，对类风湿关节炎有一定疗效，日常可适当锻炼以促进恢复关节活动。
五、骨关节炎：与年龄增大导致的关节退变有关。患者的第一跖趾关节会出现关节僵硬，接着发生疼痛，如走路和按压时的疼痛，可能伴有关节肿胀。疼痛者可服用对乙酰氨基酚等药物控制症状，急性期关节发热、肿胀宜进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。此外要注意避免关节负重劳累，以免加重关节损伤。
总结：当第一跖趾关节出现走路疼和按压疼时，要综合考虑多种可能原因。需根据具体症状和检查结果来明确诊断，并采取相应的治疗措施以缓解疼痛和改善病情。