强迫症主要表现为重复的思维或行为，比如约有60%的强迫症患者会出现强迫思维，常见的有反复怀疑门窗是否关好、细菌是否滋生等。
强迫思维方面的表现
担心不洁的强迫思维： 患者会过度担心自己被细菌、病毒等污染，总是反复洗手，洗手时间可能长达10~20分钟甚至更久，而且明明已经觉得手很干净了，还是控制不住要重复清洗。例如有的患者会觉得外界的物体一碰到自己就会沾上脏东西，所以不敢去触碰公共场合的门把手、电梯按钮等。穷思竭虑的强迫思维： 会纠结一些毫无意义的问题，像反复思考“先有鸡还是先有蛋”“1 + 1为什么等于2”这类问题，花费大量时间却得不到答案，可就是无法停止思考。
强迫行为方面的表现
过度检查的强迫行为： 出门后总是反复回来检查门窗是否锁好、煤气是否关闭等，可能一天要检查好几遍，每次检查都要花费较长时间，严重影响正常的生活和出行节奏。比如有的患者离开家后，哪怕已经走了很远，还是会折返回去确认门窗情况。强迫计数的强迫行为： 会对特定的事物进行计数，比如看到楼梯就一定要数台阶，走在路上看到电线杆也要一个一个数过去，要是中间数错了就必须重新开始数，不然心里就会觉得特别不舒服、不踏实。
其他相关表现
回避行为： 因为担心出现强迫相关的思维或行为，患者可能会回避一些场景或物品。比如严重害怕细菌污染的患者，会尽量避免去人多拥挤、卫生条件差的地方，像菜市场、公共厕所等。而且这种回避行为会随着病情加重而越来越明显，极大限制患者的社交和日常活动范围。痛苦情绪： 患者往往能意识到自己的强迫思维和行为是不合理的，但却无法摆脱，因此会感到非常痛苦、焦虑，甚至影响到心理健康，有的患者会出现抑郁情绪，长期处于这种不良情绪中会对生活质量造成严重影响。