子宫内膜异位症常见的表现有很多，其中痛经是比较典型的症状，超过半数的患者会出现继发性痛经，且多随局部病变加重而逐年加剧。
一、月经异常表现
月经量增多： 约15%-30%的患者会出现月经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，有的患者月经量可超过80毫升。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩，导致子宫肌层收缩不协调等。月经周期紊乱： 部分患者会出现月经周期缩短或延长的情况，比如原本28天左右的月经周期，可能变为25天或35天左右。这是由于异位病灶干扰了卵巢的正常功能，影响了激素的分泌和调节。
二、盆腔疼痛表现
盆腔深部疼痛： 除了痛经外，还可能出现盆腔深部的持续性疼痛，尤其在月经期间、性交后或排便时加重。这种疼痛可能会影响患者的日常生活和工作，给患者带来较大的痛苦。下腹部及腰骶部疼痛： 疼痛可放射至下腹部、腰骶部等部位，有的患者疼痛较为剧烈，严重时可能需要服用止痛药来缓解。
三、不孕表现
受孕困难： 子宫内膜异位症患者中约30%-50%会合并不孕。这是因为异位的子宫内膜可能会影响输卵管的蠕动、卵巢的排卵功能以及盆腔内的环境，从而阻碍精子与卵子的结合、受精卵的着床等。比如异位的内膜可能导致盆腔粘连，使输卵管与周围组织粘连，影响输卵管的拾卵功能等。流产风险增加： 即使怀孕，子宫内膜异位症患者发生流产的风险也相对较高，可能与异位病灶影响了子宫内环境等因素有关。