心肌酶包括什么

心肌酶包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等。其中,肌酸激酶正常参考值男性为50~310U/L,女性为40~200U/L;肌酸激酶同工酶正常参考值小于25U/L;乳酸脱氢酶正常参考值109~245U/L;天门冬氨酸氨基转移酶正常参考值0~40U/L;α-羟丁酸脱氢酶正常参考值72~182U/L。

肌酸激酶:

肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在心肌梗死发生后3~8小时,血清肌酸激酶水平开始升高,10~36小时达到高峰,3~4天恢复正常。它对早期诊断急性心肌梗死有重要价值。另外,剧烈运动后也可能导致肌酸激酶暂时性升高。

肌酸激酶同工酶:

肌酸激酶同工酶分为CK-MB、CK-MM和CK-BB三种。其中CK-MB主要存在于心肌中,对心肌梗死的诊断特异性较高。当心肌细胞受损时,CK-MB会释放到血液中,其升高的时间和幅度与心肌梗死的严重程度相关。例如,急性心肌梗死发病后3~6小时开始升高,12~24小时达到高峰,3~4天恢复正常。

乳酸脱氢酶:

乳酸脱氢酶在多种组织中都有分布,如心肌、骨骼肌、肝脏等。乳酸脱氢酶升高可见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肺梗死等多种情况。心肌梗死时,乳酸脱氢酶在发病后8~10小时开始升高,2~3天达到高峰,1~2周恢复正常。不过,乳酸脱氢酶的特异性不如肌酸激酶同工酶,因为其他疾病也可能导致其升高。

天门冬氨酸氨基转移酶:

天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时,天门冬氨酸氨基转移酶在发病后6~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,3~6天恢复正常。它也可见于肝脏疾病,如肝炎等,当肝细胞受损时,天门冬氨酸氨基转移酶会释放到血液中导致其水平升高。

α-羟丁酸脱氢酶:

α-羟丁酸脱氢酶实际上是乳酸脱氢酶同工酶1,它与心肌梗死的关系密切。在心肌梗死时,α-羟丁酸脱氢酶会升高,其升高的规律与乳酸脱氢酶相似,但对心肌梗死的诊断也有一定的参考价值。例如,急性心肌梗死发病后数小时开始升高,1~2周恢复正常。