关键点:青春期前男性体内雌二醇正常范围是7.3~36.7pmol/L,成年男性体内雌二醇正常范围是50~200pmol/L,男性体内雌二醇低于正常水平可能存在睾丸相关疾病、肾上腺相关疾病、脑及垂体病变等问题,需查找原因及治疗,具体如下。
一、睾丸相关疾病
1.当睾丸发生病变,如睾丸先天性发育不良、睾丸外伤等影响睾丸功能,导致雄激素减少,进而使雌二醇减少,可致精子异常和不育症。
2.治疗方法:可使用他莫昔芬、氯米芬等药物,其能竞争垂体前叶雌激素受体,拮抗雌激素的负反馈调节,促进腺垂体分泌促性腺激素,使睾丸产生更多雄激素,从而增加雌二醇。
二、肾上腺相关疾病
1.男性肾上腺可分泌少量雌二醇,若肾上腺受到自身免疫系统攻击、感染、肾上腺手术切除、肾上腺肿瘤等,会导致肾上腺皮质功能受损,出现雌二醇减少。
2.治疗:针对病因治疗。如果是自身免疫系统异常,可用免疫抑制剂如泼尼松、他克莫司、雷帕霉素等;如果是感染,可用青霉素、左氧氟沙星、亚胺培南等抗菌药物;如果是肾上腺肿瘤,需手术切除肿瘤;如果肾上腺切除,需用雌二醇、戊酸雌二醇、己烯雌酚等替代治疗。
三、脑及垂体病变
1.下丘脑、垂体等出现占位性病变后,可引起脑-垂体-性腺轴系统工作异常,使睾丸、肾上腺等功能异常,导致雌二醇减少。
2.治疗:先手术切除占位性病变以改善脑-垂体-性腺轴,再配合服用他莫昔芬、氯米芬调节脑-垂体-性腺轴,从而缓解雌二醇减少现象。
总结:男性体内雌二醇低于正常水平可能提示多种疾病,需要根据具体情况进行相应治疗,以改善相关病症。
