鼻炎常见症状有鼻塞,轻的是间断性,重的是持续性;流涕,清涕较多,合并感染时为脓涕;还会有打喷嚏,每天数次阵发性发作;嗅觉减退,一般是暂时性,若为嗅神经受损则是永久性。治疗方面,首先是避免接触过敏原,比如对花粉过敏者在花粉季尽量减少外出。药物治疗上,鼻用糖皮质激素是常用药,能减轻鼻黏膜炎症反应;抗组胺药可缓解打喷嚏、流涕等症状。还有鼻腔冲洗,用生理盐水或专用鼻腔冲洗液,每天1 - 2次,能清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气。对于药物治疗效果不佳的慢性鼻炎等,还可考虑手术治疗,如下鼻甲部分切除术等,但手术有一定适应证和风险。
鼻炎的症状表现
鼻塞情况: 间歇性鼻塞较为常见,一般白天、运动或温暖时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;而持续性鼻塞则多因鼻黏膜已呈慢性炎症改变,鼻甲肥厚等导致。流涕状况: 过敏性鼻炎患者多为清水样涕,量较多;而细菌性感染引起的鼻炎,流涕多为脓性。打喷嚏情况: 过敏性鼻炎患者往往会频繁打喷嚏,可能一次连续打几个甚至十几个。
非药物治疗方法
鼻腔冲洗: 可以使用专门的鼻腔冲洗器,用生理盐水或生理性海水进行冲洗。一般每天冲洗1 - 2次,能有效清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞和流涕症状。不过要注意,冲洗时压力不宜过大,避免引起耳部不适。避免过敏原接触: 如果是过敏性鼻炎,要明确过敏原,比如对尘螨过敏,就要保持室内清洁,经常晾晒被褥,使用防螨床品等;对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。
药物治疗种类
鼻用糖皮质激素: 像布地奈德鼻喷雾剂等,这类药物能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,一般每天使用1 - 2次,局部用药全身吸收少,相对比较安全,但长期使用可能有一些轻微的局部刺激等不良反应,需在医生指导下使用。抗组胺药: 分为口服和鼻用两种,口服的如氯雷他定片等,鼻用的如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,能迅速缓解打喷嚏、流涕等症状,不过口服抗组胺药可能会有嗜睡等不良反应,用药后要避免驾驶或操作机械等。
手术治疗情况
手术适应证: 一般适用于经药物治疗、鼻腔冲洗等方法效果不佳的慢性肥厚性鼻炎等情况。比如下鼻甲黏膜肥厚,经保守治疗无效时,可考虑下鼻甲部分切除术等。手术风险: 任何手术都有一定风险,手术可能会出现出血、感染、鼻腔粘连等并发症,但现在手术技术相对成熟,这些并发症的发生概率较低。手术前医生会对患者进行全面评估,判断是否适合手术。
