血小板增高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过400×10^9/L就可称为血小板增高。
生理性血小板增高
运动后：人在剧烈运动后，血小板会暂时性增高，通常运动结束1 - 2小时后，血小板可恢复到正常范围。比如进行一场30分钟左右的快跑运动后，血小板可能会短时间升高，但之后会逐渐回落。女性生理期：女性在生理期时，尤其是月经前，血小板可能会有轻度增高的情况，一般月经结束后，血小板可恢复至正常水平。
病理性血小板增高
原发性血小板增多症
骨髓造血异常：这是一种骨髓增殖性疾病，由于骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续增高。患者可能会出现乏力、疲倦等症状，部分患者还可能有血栓形成的风险，比如肢体血管血栓，可导致肢体疼痛、肿胀等。
慢性粒细胞白血病
造血干细胞克隆性疾病：患者除了血小板增高外，还可能有白细胞异常增高、贫血等表现。患者会感觉虚弱、消瘦，有的会出现发热等症状。
感染或炎症引起
细菌或病毒感染：当人体受到细菌或病毒感染时，机体的免疫反应会刺激骨髓造血，导致血小板反应性增高。例如肺炎患者，在感染控制后，血小板通常会逐渐恢复正常。一般感染得到有效治疗后，1 - 2周内血小板可能会下降至正常范围。风湿性疾病：像类风湿关节炎等风湿性疾病活动期，也可能出现血小板增高的情况，患者除了血小板高，还会有关节疼痛、肿胀等症状，病情控制后血小板有可能降低。
药物引起的血小板增高
某些化疗药物：在肿瘤化疗过程中，部分化疗药物可能会引起骨髓反应，导致血小板短暂性增高。不过这种情况一般在化疗结束后，随着骨髓功能恢复，血小板会逐渐回到正常水平。