纵膈多发淋巴结肿大可能由多种原因引起，比如感染、肿瘤等。一般来说，需要进一步检查明确病因后才能针对性处理。例如，感染因素导致的纵膈淋巴结肿大，可能需要根据感染的病原体来判断后续治疗。
可能的病因是什么
感染性病因： 细菌感染是常见原因之一，像结核分枝杆菌感染可引起纵膈淋巴结结核，此时会有低热、盗汗等表现；病毒感染也可能导致纵膈淋巴结肿大，比如EB病毒感染等。肿瘤性病因： 原发性纵隔肿瘤可能伴发淋巴结肿大，另外，其他部位的肿瘤转移至纵膈淋巴结也较为常见，像肺癌、乳腺癌等都可能出现纵膈淋巴结转移。
如何进一步检查
影像学检查： 胸部CT是常用的检查方法，它可以清晰显示纵膈淋巴结肿大的部位、大小、形态等情况，一般能发现1厘米以上的淋巴结病变。PET - CT检查对于判断淋巴结是良性还是恶性有一定帮助，它可以通过代谢情况来初步区分。实验室检查： 血常规检查可以了解白细胞、淋巴细胞等的情况，帮助判断是否有感染；肿瘤标志物检查也有一定辅助作用，比如肺癌相关的癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，不过肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤，需要结合临床综合判断；如果怀疑结核，还需要进行结核菌素试验（PPD试验）、结核感染T细胞检测等。
治疗原则是什么
感染性疾病治疗： 如果是细菌感染引起的，根据细菌类型选用合适的抗生素，比如结核分枝杆菌感染引起的纵膈淋巴结结核，需要规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般疗程较长，可能需要6 - 9个月甚至更长时间；如果是病毒感染，大多以对症支持治疗为主，必要时使用抗病毒药物。肿瘤性疾病治疗： 如果是肿瘤导致的纵膈淋巴结肿大，需要根据肿瘤的类型、分期等制定治疗方案。如果是肺癌纵隔淋巴结转移，早期可考虑手术切除，中晚期可能需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等；如果是乳腺癌纵隔淋巴结转移，也需要根据具体情况采取相应的综合治疗措施。