使用痔疮药后出现火辣辣的疼，可能有以下原因：一是可能与药物本身有关；二是可能痔疮合并了肛裂；三是可能存在肛周脓肿。具体如下：
一、药物：如果痔疮表面有较为明显的破损甚至裂口，当新鲜创面接触痔疮药时，可能对痔疮药的某些成分产生刺激反应或过敏反应，进而导致使用痔疮药后有火辣辣的疼。
二、肛裂：
1.如果患者同时患有肛裂，那么使用痔疮药时，药物会对裂口产生较大刺激，从而引起火辣辣的疼。
2.肛裂患者的典型症状是排便引发的肛门部疼痛，若在排便后使用痔疮药，此时原本就有疼痛感，使用药物可能会使这种疼痛感加剧。
三、肛周脓肿：
1.若患者因痔疮引发了肛周脓肿，此时的疼痛可能源于肛周脓肿。
2.如果是痔疮栓，可能会压迫肛周脓肿部位，造成火辣辣的疼，而并非是药物本身导致的火辣辣的疼，病变处可明显看到红肿、硬结和压痛，在脓肿形成时还会有波动感。
总之，使用痔疮药后出现火辣辣的疼可能是多种情况导致的，需要仔细甄别和处理。