游离甲状腺素偏低可能由多种原因引起。一般来说，下丘脑 - 垂体病变、甲状腺自身疾病以及一些全身性疾病等都可能导致游离甲状腺素偏低。比如，当垂体分泌促甲状腺激素减少时，就会影响甲状腺素的合成与分泌，从而使游离甲状腺素偏低。
一、甲状腺自身疾病导致
1. 桥本甲状腺炎： 这是一种自身免疫性甲状腺疾病，体内的自身抗体攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成，进而可能引起游离甲状腺素偏低。患者往往还会有甲状腺肿大等表现。2. 甲状腺手术或放射性碘治疗后： 如果因为甲状腺疾病进行了甲状腺手术，切除了部分或全部甲状腺组织，或者接受了放射性碘治疗破坏甲状腺细胞，都会使甲状腺合成甲状腺激素的能力下降，导致游离甲状腺素水平降低。例如，甲状腺癌患者进行手术切除后，就可能出现这种情况。
二、下丘脑 - 垂体病变导致
1. 下丘脑病变： 下丘脑是调节内分泌的重要中枢，如果下丘脑发生病变，如肿瘤等，会影响促甲状腺激素释放激素的分泌，而促甲状腺激素释放激素减少会导致垂体分泌促甲状腺激素减少，进而影响甲状腺激素的合成与分泌，造成游离甲状腺素偏低。2. 垂体病变： 垂体瘤等垂体病变会使垂体分泌促甲状腺激素的功能异常，促甲状腺激素不足就会使甲状腺分泌甲状腺激素减少，包括游离甲状腺素。比如垂体瘤压迫垂体组织，影响其正常功能时，就可能出现这种情况。
三、全身性疾病导致
1. 严重肝病： 肝脏是参与甲状腺激素代谢的重要器官，严重肝病时，肝脏对甲状腺激素的代谢过程会受到影响，可能导致游离甲状腺素偏低。例如，肝硬化晚期患者，肝功能严重受损，就可能出现这种情况。2. 肾病综合征： 肾病综合征患者由于大量蛋白尿，体内蛋白质丢失，影响甲状腺激素结合蛋白的合成，从而影响游离甲状腺素的水平，导致其偏低。患者通常会有大量蛋白尿、水肿等表现。