右锁骨下动脉迷走是否严重不能一概而论，大多数情况下如果没有明显症状可能不严重，但部分人可能会出现相关不适，严重程度因人而异。
无症状情况
如果右锁骨下动脉迷走的患者没有任何不适症状，对日常生活、工作等没有影响，这种情况相对不严重，通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察，一般建议每隔1 - 2年进行一次影像学检查（如超声、CT等），了解动脉的情况有无变化。
有症状情况
压迫相关结构引起不适
- 压迫食管：当右锁骨下动脉迷走导致动脉压迫食管时，可能会出现吞咽困难的症状。一般轻度的吞咽不适可能通过调整饮食习惯来缓解，比如吃一些软食、半流食等，但如果吞咽困难逐渐加重，影响正常进食，就需要进一步评估是否需要干预。
- 压迫气管：少数情况下，右锁骨下动脉迷走可能会压迫气管，引起呼吸困难等症状。如果是儿童出现这种情况，可能会影响呼吸功能，需要及时就医评估，严重时可能需要通过手术等方式来解除压迫。
合并其他心血管畸形
如果右锁骨下动脉迷走合并其他复杂的心血管畸形，那么病情相对较严重。例如合并其他先天性心脏病时，可能会影响心脏的正常结构和功能，导致心功能不全等严重后果，需要综合评估病情，可能需要在合适的时机进行手术等治疗干预。
诊断与检查
影像学检查方法
- 超声检查：超声是初步筛查的常用方法，价格相对较低，可初步观察右锁骨下动脉的走行等情况，但对于一些复杂情况可能显示不够清晰。一般在孕期产检中，可能会通过超声发现胎儿存在右锁骨下动脉迷走的情况。
- CT血管造影（CTA）：CTA可以更清晰地显示血管的解剖结构，能够明确右锁骨下动脉迷走的具体走行、与周围结构的关系等，对于评估病情的严重程度有重要价值。一般检查时间较短，十几分钟左右就能完成检查，但需要注射造影剂。
- 磁共振血管造影（MRA）：MRA也能很好地显示血管情况，而且不需要使用含碘造影剂，对于对造影剂过敏等特殊人群更为适用。不过检查时间相对较长，一般需要30分钟左右。
右锁骨下动脉迷走的严重程度需结合具体情况判断，无症状者定期随访，有症状或合并其他畸形者需积极评估和治疗。