小孩大声说话脖子鼓起一个气包可能有以下原因：
一、颈静脉过度扩张：小孩的血管通常较细且弹性较好，当大声说话时颈静脉会充盈，过度扩张就会出现静脉窦，进而表现为脖子处鼓起。这种情况可通过让小孩平复心情、转移其注意力等方式来缓解。
二、淋巴结增大：小孩自身免疫力相对较低，如果脖颈淋巴结受到细菌或病毒等病原体感染，会导致淋巴结增大，在大声说话时脖子可能会鼓起，还可能伴有疼痛和红肿等表现。可在医生指导下使用阿莫西林胶囊或红霉素肠溶胶囊等药物进行治疗。
三、先天性肌性斜颈：若患者胸锁乳突肌发育畸形，可能引发这种疾病，从而对周围组织产生压迫，可能出现颈部肿块以及疼痛等情况。可通过超短波、按摩或牵拉等方式进行治疗。
此外，还有可能是甲状腺功能亢进导致的。建议有不适症状及时就医，并遵医嘱进行诊疗。日常应注意让小孩休息，避免剧烈运动以免加重不适症状。
总结提示：小孩大声说话脖子鼓起气包可能是多种原因引起，需要根据具体情况采取相应的措施，必要时及时就医。同时要注意小孩日常护理，防止症状加重。