冠心病心绞痛药物治疗的选择原则是什么

心绞痛的治疗关键在于改善冠状动脉血供、降低心肌氧耗以及治疗动脉粥样硬化。阿司匹林长期服用及有效降血脂治疗可促使粥样斑块稳定、减少血栓形成,降低不稳定型心绞痛和心梗发生率。心绞痛发作时要让患者休息并停止活动,药物治疗可选择硝酸酯制剂以扩张冠状动脉等。心绞痛缓解期首选避免诱发因素,还可应用药物治疗,如β受体阻滞剂(美托洛尔等)、钙通道阻滞剂(维拉帕米等)、曲美他嗪(抑制脂肪酸氧化等)。此外,中医中药治疗可作为缓解期方案,还有介入治疗和外科手术治疗(主动脉冠状动脉旁路移植手术,但有适应证)。总之要控制动脉粥样硬化发展、改善冠状动脉血供。

一、改善冠状动脉血供、降低心肌氧耗、治疗动脉粥样硬化:这是心绞痛治疗的核心原则,旨在缓解症状和预防不良事件。

1.阿司匹林:长期服用一定剂量能起到稳定斑块、减少血栓的作用。

2.降血脂治疗:有助于促使粥样斑块稳定。

二、发作时的治疗:

1.休息:停止活动以减少心肌氧耗。

2.硝酸酯制剂:如硝酸甘油等,可扩张冠状动脉等。

三、缓解期的治疗:

1.避免诱发因素:包括合理饮食等。

2.药物治疗:

(1)β受体阻滞剂:如各种洛尔类药物,可降低心肌耗氧量等。

(2)钙通道阻滞剂:如维拉帕米等,能起到扩张冠状动脉等作用。

(3)曲美他嗪:通过特定作用改善心肌氧供需平衡。

四、其他治疗方式:

1.中医中药:可作为缓解期的一种治疗选择。

2.介入治疗:是重要手段之一。

3.外科手术:主动脉冠状动脉旁路移植手术有一定适应证。

总结提示:心绞痛治疗是综合性的,围绕改善冠状动脉血供等多方面展开,根据不同阶段和具体情况选择合适的治疗方法。