宫颈管粘连是怎么回事

宫颈管粘连是指宫颈管黏膜受损伤后粘连,导致颈管狭窄或闭锁。一般多发生在人工流产术后或宫颈炎治疗术后等情况。

发生的常见原因

宫腔操作损伤: 比如人工流产手术,尤其是多次人工流产,手术过程中过度搔刮宫颈管,或者吸宫时负压过大等,容易损伤宫颈管黏膜,引发粘连。据统计,人工流产术后发生宫颈管粘连的概率约为1% - 2%。另外,诊断性刮宫等宫腔操作也可能导致宫颈管粘连。炎症感染: 宫颈管本身有炎症时,如宫颈炎没有得到及时有效的治疗,炎症刺激会使宫颈管黏膜充血、水肿,进而发生粘连。像淋菌性宫颈炎就比较容易引发宫颈管粘连。

主要症状表现

月经异常: 宫颈管完全粘连时,会出现闭经的情况;如果是部分粘连,可能会表现为月经量减少。例如,有的女性人工流产后原本规律的月经突然变得量少,就要警惕宫颈管粘连的可能。周期性腹痛: 一般在术后1个月左右,会出现周期性下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,有的较为轻微,有的则比较剧烈。这是因为经血排出受阻,积聚在宫腔内,刺激子宫收缩引起的。

诊断的常用方法

妇科检查: 医生通过妇科双合诊等检查,可能发现宫颈举痛明显,或者子宫体稍大、有压痛等情况。超声检查: B超检查可以看到宫腔内有积液,有助于判断是否存在宫颈管粘连的情况。比如经阴道超声检查,能更清晰地观察宫腔内的状况。子宫输卵管造影: 通过向宫腔内注入造影剂,了解宫腔形态以及宫颈管是否通畅,若发现宫颈管有狭窄或阻塞,可辅助诊断宫颈管粘连。

治疗的常见方式

宫颈扩张术: 对于轻度的宫颈管粘连,可以采用宫颈扩张术。医生用宫颈扩张器逐步扩张宫颈管,使粘连分离。一般在月经干净后3 - 7天进行操作比较合适。宫腔镜下分离粘连: 这是较为常用的有效方法,在宫腔镜直视下,可以清晰地看到粘连的部位和程度,然后用宫腔镜器械将粘连组织分离。这种方法创伤小,恢复相对较快。术后可能需要放置宫内节育器,防止再次粘连,并且要给予抗生素预防感染。