脑动脉硬化的治疗需综合多方面因素，一般可通过药物治疗、生活方式干预等方法来改善。通常药物治疗中常用抗血小板药物如阿司匹林等，能降低血栓形成风险。
药物治疗要点
抗血小板聚集药物： 像阿司匹林是常用的抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集，从而减少血栓形成的几率，降低脑梗死等并发症的发生风险。不过，有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会引起胃肠道不适等反应。调节血脂药物： 他汀类药物是调节血脂的重要药物，如阿托伐他汀等。它能降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓脑动脉硬化的进展。但使用这类药物时要定期监测肝功能等指标，因为可能会对肝功能有一定影响。
生活方式干预
饮食调整： 要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，每日膳食中脂肪摄入量应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸摄入应少于7%。多吃蔬菜水果，蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等，有助于降低血脂等。例如，每天应保证摄入400 - 800克的蔬菜和200 - 300克的水果。适度运动： 坚持适度的有氧运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，对脑动脉硬化的改善有帮助。但运动要循序渐进，避免过度劳累。
控制基础疾病
控制高血压： 如果患者伴有高血压，要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果是合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整和服用降压药物等方法来控制血压，常用的降压药物有ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）等。控制糖尿病： 对于合并糖尿病的脑动脉硬化患者，要严格控制血糖。可通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素）等使血糖达标。一般空腹血糖应控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后血糖应控制在10.0mmol/L以下等。