荨麻疹的病因尚不清楚,约1/3的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见的病因如下:
1.食物:主要是动物蛋白性食物,如鱼、虾、蟹、肉类、蛋类等,某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等也可成为过敏源。另外腐败性食品分解为多肽类,碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起荨麻疹,这在儿童较多见,也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。
2.药物:可分为两类,一类为可形成抗原的药物,如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等,另一类为组胺释放剂,如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪等。
3.感染:各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌,其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染,如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等;细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。
4.吸入物:花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。
5.物理因素:如冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。
6.动物及植物因素:如昆虫叮咬、毒毛刺入(如毛虫,甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻、羊毛等。
7.遗传因素:某些型荨麻疹与遗传有关,如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。
8.精神因素:精神紧张或兴奋、运动后可引起乙酰胆碱释放。
9.内脏和全身性疾病:风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。
荨麻疹的症状主要表现为风团和(或)血管性水肿,风团为隆起于皮肤的苍白色或红色的局限性水肿,大小不等,形态不一,可孤立存在,也可融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观。血管性水肿的表现与风团相似,但皮损更为苍白,范围可大可小,有时尚可累及黏膜,如唇、咽、喉等部位,可导致呼吸、吞咽困难。自觉瘙痒,可伴有烧灼感、腹痛、恶心、呕吐等症状。严重者可出现心慌、烦躁、血压下降等过敏性休克症状。部分患者还可出现关节痛、发热、咳嗽等症状。风团和血管性水肿可持续数小时至数天,消退后不留痕迹。
荨麻疹的治疗方法主要包括以下几种:
1.去除病因:尽可能地找出病因并加以去除,对慢性荨麻疹患者则应尽力避免各种诱发加重因素。
2.药物治疗:
抗组胺药:是治疗荨麻疹的主要药物,可根据病情轻重选择不同的药物。第一代抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏等,具有镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,无镇静作用,不良反应较少。
糖皮质激素:适用于病情严重、急性发作或伴有喉头水肿、呼吸困难等症状的患者。
免疫抑制剂:对于慢性荨麻疹、常规治疗效果不佳的患者可考虑使用。
3.物理治疗:如紫外线疗法、光疗等。
4.中医治疗:可根据患者的具体情况辨证论治,采用中药、针灸等方法进行治疗。
荨麻疹的注意事项如下:
1.避免搔抓:搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染,从而加重病情。
2.注意饮食:避免食用鱼、虾、蟹等易致敏的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮酒。
3.避免接触过敏原:尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物皮屑等。
4.保持皮肤清洁:勤洗澡,保持皮肤清洁,但水温不宜过高,避免使用刺激性的沐浴用品。
5.注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。
6.避免精神紧张:保持心情愉悦,避免精神紧张、焦虑等不良情绪。
7.按照医嘱用药:荨麻疹患者应按照医嘱用药,避免自行增减药量或停药。
8.定期复诊:定期到医院复诊,以便及时调整治疗方案。
