首段简答
降血糖药有多种，常见的二甲双胍是2型糖尿病患者常用的基础用药之一，一般初始治疗时就可能会用到，其价格相对较为亲民，通常一盒（以常用规格为例）价格在几元到十几元不等。
双胍类药物
二甲双胍： 主要作用是减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。它适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。不过，肾功能不全者要慎用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不好可能会导致药物在体内蓄积。苯乙双胍： 曾常用，但因容易引起乳酸酸中毒等严重不良反应，现在临床应用较少。
磺脲类药物
格列本脲： 属于长效磺脲类降糖药，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。不过，它容易导致低血糖，尤其是老年患者使用时要密切监测血糖，而且肝肾功能不全者也需要谨慎使用。格列齐特： 也是磺脲类药物，对心血管系统影响相对较小，适用于老年2型糖尿病患者，尤其是伴有心血管疾病风险因素的患者，但同样要注意低血糖的发生风险。
格列奈类药物
瑞格列奈： 为短效促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能模拟生理性胰岛素分泌，降低餐后高血糖。它可以在餐前即刻服用，对于进餐不规律的患者比较方便，但也可能引起低血糖，不过相对于一些长效磺脲类药物，低血糖的风险相对低一些。那格列奈： 作用机制与瑞格列奈相似，也是快速起效、快速清除的胰岛素促分泌剂，能有效降低餐后血糖，且低血糖发生的概率相对较低，适合餐后高血糖的患者使用。
胰岛素增敏剂
吡格列酮： 可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。它适用于2型糖尿病患者，尤其是胰岛素抵抗明显的患者。不过，心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者禁用，因为可能会加重心力衰竭，而且使用过程中要定期监测肝功能。罗格列酮： 同样是胰岛素增敏剂，能提高胰岛素的敏感性，但也有增加心血管事件风险等相关顾虑，使用时需要权衡利弊，并且要关注患者的心脏功能等情况。