更年期出血一般指围绝经期阴道出血，其原因包括：
一、功能失调性子宫出血：围绝经期妇女体内雌激素、孕激素水平出现波动，其中孕激素相对缺乏。这会使得子宫内膜在雌激素持续刺激下不断增殖，之后发生不规则剥脱，从而导致阴道异常出血，表现为围绝经期阴道出血。比如，雌激素水平的不稳定可能引发子宫内膜的异常增生，而缺乏孕激素的有效拮抗，无法使增生的子宫内膜按时规则地脱落，最终导致不规则出血现象的出现。
二、子宫内膜炎：由于围绝经期妇女体内雌激素水平下降，其生理屏障功能减弱，细菌就容易侵入子宫内膜，进而引发子宫内膜炎。此时患者可能出现阴道不规则出血等症状，也就会有围绝经期阴道出血的情况。具体来说，雌激素水平降低后，阴道的自净能力等会下降，细菌便有机可乘，在子宫内膜处引发炎症反应，炎症刺激可能造成出血等表现。
三、子宫内膜息肉：这是妇科常见疾病，发病可能与雌激素水平升高、妇科炎症刺激等导致子宫内膜局部过度增生有关。在围绝经期若患有子宫内膜息肉，就可能出现子宫异常出血，呈现出围绝经期阴道出血的状况。比如，雌激素水平的升高可促使子宫内膜过度生长，形成息肉，而息肉本身较为脆弱，容易破裂出血。
总之，围绝经期女性若出现阴道出血且伴有其他不适症状，应及时就诊，明确病因，并遵医嘱接受针对性治疗，以免延误病情。