防止脑梗塞可以使用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，一般长期服用可降低脑梗塞风险，但有胃肠道出血等风险，需在医生评估下使用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。一般建议有动脉粥样硬化性心血管疾病风险的人群，如存在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素者，可在医生指导下考虑服用，但有消化道溃疡、出血倾向者要慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集药物，作用机制与阿司匹林不同，可选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者，可考虑使用氯吡格雷，但同样需注意出血等不良反应。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类调脂药，不仅能降低血脂，尤其可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，防止斑块破裂引发血栓导致脑梗塞。一般适用于有动脉粥样硬化性疾病风险的人群，如血脂异常、有脑血管病家族史等，但服用期间需监测肝功能等指标。瑞舒伐他汀： 同样是他汀类药物，能有效降低LDL - C水平，稳定斑块，对预防脑梗塞有重要作用。使用时也需关注肝功能等情况，且不同个体对药物的反应可能不同，需在医生指导下用药。
控制基础疾病的药物
降压药： 如果有高血压，需要服用降压药物来控制血压，如氨氯地平，它是钙通道阻滞剂，可通过松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，将血压控制在合适范围（一般建议血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下，但需逐步达标），有助于减少脑梗塞发生风险。降糖药： 对于糖尿病患者，需要使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，通过减少肝糖原输出等作用来降低血糖，将血糖控制在合理范围（空腹血糖一般控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等），可降低脑梗塞的发生几率。