痔疮便血主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当排便时，粪便摩擦曲张的静脉丛，导致其破裂出血，一般出血量较少时可能仅表现为便纸上带血，严重时可能出现滴血甚至喷射状出血。
一、解剖结构因素
肛管直肠静脉特点： 人体肛管直肠部位的静脉没有静脉瓣，血液回流相对困难，容易淤积。当腹压增加时，如长期便秘、久坐久站等情况，会进一步影响静脉回流，使静脉丛压力升高，增加了破裂出血的风险。比如长期便秘的人群，排便时需要用力，这会使得肛管直肠部位静脉压力骤增，更容易引发便血。局部血管丰富： 肛管直肠部位血管丰富，直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛较为密集，这就为便血提供了较多的出血点基础。当静脉丛受到刺激或损伤时，很容易发生出血现象。
二、不良生活习惯因素
便秘相关： 长期便秘是导致痔疮便血的常见原因之一。便秘时，排便需要过度用力，这会使得肛门直肠部位的压力升高，压迫静脉丛，导致静脉破裂出血。据统计，约有80%以上的痔疮患者存在便秘问题。例如，一些人饮食中膳食纤维摄入过少，喝水不足，就容易引发便秘，进而诱发痔疮便血。久坐久站： 长时间久坐或久站会影响盆腔血液循环，使臀部和下肢静脉回流不畅，导致肛管直肠部位静脉丛瘀血。像司机、办公室职员等长时间久坐的人群，患痔疮便血的几率相对较高。一般建议连续坐立1小时左右就应该适当活动一下，促进血液循环。
三、其他因素
妊娠因素： 女性在妊娠期间，由于子宫增大，会压迫盆腔静脉，影响静脉回流，使得直肠下端和肛管的静脉丛瘀血，从而容易引发痔疮并出现便血。据统计，约有50%以上的孕妇在孕期会出现痔疮相关问题，其中便血是常见症状之一。而且产后随着身体恢复，部分情况可能会有所缓解，但也有部分人会遗留痔疮问题。年龄因素： 随着年龄的增长，肛门直肠部位的组织会逐渐出现退行性改变，肛门括约肌功能减弱，静脉壁也会变得薄弱，更容易发生痔疮以及便血情况。一般中老年人患痔疮便血的几率相对较高，但现在也有年轻化的趋势，这与现代人不良的生活习惯等因素有关。比如一些年轻人长期熬夜、饮食不规律等，也可能早早出现痔疮便血问题。