过敏性荨麻疹的病因较为复杂，通常与多种内外因素相关。一般来说，约3/4的患者难以找到确切病因，尤其是慢性荨麻疹。
一、内在因素
自身免疫因素： 人体自身免疫系统出现异常时，可能引发过敏性荨麻疹。例如，患有自身免疫性疾病的人群，免疫系统错误地攻击自身组织，就有可能诱发该病。一些自身免疫性甲状腺疾病患者，发生过敏性荨麻疹的风险相对较高。遗传因素： 遗传在过敏性荨麻疹的发病中也起到一定作用。如果家族中有过敏性疾病的病史，比如父母患有过敏性鼻炎、哮喘等，那么后代患过敏性荨麻疹的概率可能会增加。研究发现，某些遗传基因的变异会影响机体对过敏原的反应，使得个体更容易发生过敏相关的荨麻疹。
二、外在因素
食物因素： 很多食物都可能成为过敏原，引起过敏性荨麻疹。常见的如鱼虾、蟹、贝壳类海鲜，还有芒果、菠萝等水果，以及牛奶、鸡蛋等蛋类和奶类制品。例如，有人吃了虾后很快就出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。一般来说，进食这些易过敏食物后，短则数十分钟，长则数小时就可能发病。药物因素： 某些药物也会导致过敏性荨麻疹。比如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各种疫苗等。以青霉素为例，使用后可能在几小时内出现荨麻疹样皮疹，还可能伴有瘙痒、发热等症状。不同的人对药物的过敏反应差异较大，有些人可能使用一次就发病，而有些人可能多次使用后才出现反应。环境因素： 环境中的很多物质都可能成为过敏原。空气中的花粉，在花粉传播的季节，如春季和秋季，空气中弥漫着大量花粉，对花粉过敏的人接触后就容易引发荨麻疹。还有尘螨，它存在于灰尘中，特别是在床垫、枕头、沙发等地方，如果对尘螨过敏，长期接触就可能导致过敏性荨麻疹发作。另外，动物毛发、皮屑等也可能是过敏原，养宠物的人如果对宠物毛发过敏，接触后也容易出现荨麻疹症状。