胆囊炎的检查工作至关重要,会对病症的治疗和治愈程度产生影响,耐心和细心不可或缺。以下是具体的检查方法,以提供全面的治疗措施:
一、实验室检查
1.血常规
急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。若白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,可能预示胆囊坏死或有穿孔等并发症。
2.十二指肠引流
慢性胆囊炎时,胆汁中黏液增多、白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性对诊断帮助很大。
二、其他辅助检查
1.急性胆囊炎
(1)超声检查
B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等通常能及时诊断。
(2)放射线检查
腹平片的阳性发现如胆囊区结石、胆囊阴影扩大、胆囊壁钙化斑、胆囊腔内气体和液平有诊断意义。胆囊造影中口服法一般胆囊不显影,静脉注射法对急性胆囊炎有诊断意义。
(3)放射性核素检查
对急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,具有诊断价值。
2.慢性胆囊炎
(1)超声波检查
发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形等有诊断意义。
(2)腹部X线平片
可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。
(3)胆囊造影
可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影且能排除肝功能损害或肝脏代谢功能失常时,可能是慢性胆囊炎。
(4)胆囊收缩素试验
如胆囊收缩幅度小于50%并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。
(5)纤维腹腔镜检查
直视下若发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色,提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显粘连及变形等,提示为慢性胆囊炎。
(6)小剖腹探查
既能明确诊断慢性胆囊炎,又能了解肝脏表现情况。
总之,要重视胆囊炎的检查工作,患者需合理且彻底检查,这既是对自己负责,也是对家人负责,要牢记检查的重要性并认真完成。
